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门诊患者

刘某，男，58岁。

主诉：头晕2个多月。

现病史

患者头晕，吐逆，左侧肢体看成不灵便，乏力，在当地病院入院会诊脑梗，糖尿病，颐养半个月后症状好转出院。走路时左脚拖地，体魄摇晃不稳，后逐渐加剧，来我处就诊。

面前症

走路时体魄摇晃向一侧倾倒，左脚拖地，乏力，不敢走路，自愿左手及左脸凉怕冷，大便2天一次，不干，无口苦，口干，舌质淡胖苔白，脉千里弦。血压150/90mmHg，空心血糖7.7mmoL/L。

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方证辨证

《伤寒论·辨太阳病脉证并治法中》第167条：伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉千里紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二》心下有痰饮，胸胁支满，眼花，茯桂术甘汤主之。

患者走路时自愿体魄摇晃倾倒，左侧脸及手凉，怕冷，舌淡胖，脉千里弦，妥当茯苓桂枝白术甘草汤证。

会诊：脑梗，水气上冲。

处方：茯苓30g，桂枝20g，白术10g，甘草10g，天花粉20g，荔枝核30g。14剂，一剂水煎服。

戒备：此为辨证后开方，切勿按方持药，不错和我说说患者情况，出一个妥当的方子。

随诊经由

二诊：

微信视频问诊，患者服药后症状缓解50%，无不适，开方14剂中药，效不更方。

三诊：

患者走路如常，无适症状，给于降糖颐养稳当。

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按语

中医

患者中阳不及，水饮内停，水气上冲于脑，动则头眩，体魄振振摇。茯苓桂枝白术甘草汤作用温阳健脾蠲水，其方证：动则头眩，动则心悸，有气冲向心怀或咽喉部，胸满，短气，面色黎黑或有水斑，苔水滑。

茯苓《长沙药解》味甘平，利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满，除羞怯之懆急，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品…重剂茯苓为君，消痰饮，善平饮邪上逆，臣以桂枝温阳化气，平冲降逆，佐以白术，健脾燥湿，与茯苓极度健脾利水，使以甘草，配桂枝立志心阳，辛甘化阳，配茯苓白术，健脾益气利湿。

终末要和全球强调少量：因为每个东谈主的体质和患病进度不一，是以中医看诊历来齐是一东谈主一方，一定是在准确无误的辨证前提下，开出来的方子才是最有恶果的。

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